內鏡作為一種侵入人體腔內的儀器，因其資料特殊，結構精細，許多部件不耐高溫、高壓、怕腐蝕，只能采用高溫消毒或消毒劑浸泡。內鏡鏡體設計復雜，存在許多官腔、竇道、不易清洗消毒，內鏡孔道容易構成生物膜。生物膜的構成主要是由于清洗和消毒不到位惹起的，生物膜在濕潤的物體外表附著，包括水管，通氣管和醫(yī)療器械（包括導尿管、人工心臟瓣膜、起搏器）的外表和官腔。被生物膜所掩蓋的正常生長繁衍的細菌，它們能逃脫高水平的消毒和滅菌。一項研討檢測66條內鏡的活組織反省通道，其中36個（54.6%）發(fā)現(xiàn)生物膜，有些通道里有三處生物膜的構成，有些通道里甚至有大片的生物膜構成。檢測的13個水和氣通道在電鏡下有10（76.9%）個構成生物膜。

生物膜的去除有幾個要點：

迅速清洗+高水平消毒/滅菌+適宜的枯燥，使得內鏡無時機構成生物膜

現(xiàn)有的報道中由內鏡形成的感染傳達主要緣由有以下幾點：

1.預清洗不及時，床旁清洗不做或許不到位。

措施：內鏡從患者體內取出后，應立刻用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應嚴厲一次性運用。

2.手工清洗不到位，任務人員責任心不夠。

措施：將內鏡完全侵泡在清洗液中，刷洗軟式內鏡時，應該中間都見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。清洗液沒清洗1條內鏡后改換。

3.消毒或滅菌劑濃度不合格，作用時間不夠。

措施：嚴厲依照運用的消毒/滅菌劑的濃度配置，并及時監(jiān)測濃度，并記載消毒時間。

4.用經過過濾的水停止終末漂洗。

措施：終末漂洗水應為無菌水或經孔徑≤0.2μm的濾膜發(fā)生的過濾水，以防止二次污染。

5.不充沛枯燥。

措施：運用后運用乙醇或異丙醇和壓力氣槍停止徹底枯燥。

需求強調的是：無論是手工消毒還是運用清洗消毒機停止消毒，進一步徹底的手工清洗都是消毒成功的關鍵和基礎。

高溫消毒劑檢驗項目依照《消毒產品衛(wèi)生平安評價技術要求》（WS 628-2018）中硬質物體外表消毒劑停止檢測，同時添加高溫實驗。

檢測方法和評價目的可參考《消毒技術規(guī)范》（2002年版）、《消毒劑實驗室殺菌效果檢驗方法》（GB/T 38502-2020）和《消毒劑平安性毒理學評價順序和方法》（GB/T 38496-2020）等相關規(guī)范規(guī)范。

另外，微生物殺滅實驗應在產品說明書標注的對應高溫條件下操作。

高溫實驗：在高溫消毒劑說明書規(guī)則的*運用溫度下，測試該高溫消毒劑能否能堅持液體形狀。取5ml高溫消毒劑（運用液）放置于相應高溫下過夜（＞8h），觀察并記載其性狀。該高溫消毒劑堅持液體形狀，無析出、無結晶，則判定為合格。

實驗室微生物殺滅實驗：采用載體法，實驗前，將高溫消毒劑（運用液）放入產品說明書標注的相應高溫條件下，用溫度計測定高溫消毒劑的溫度，到達相應高溫前方可停止實驗操作：

染菌載體枯燥后，在產品說明書標注的照應高溫下至少放置30min，實驗操作時，應確保高溫消毒劑和菌片的作用溫度堅持在相應高溫條件。